Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik Enuresis

Evaluasi enuresis nokturnal dimulai dengan anamnesis. Penting untuk menentukan apakah enuresis merupakan primer atau sekunder. Pola enuresis juga harus ditentukan, yaitu mencakup berapa malam per minggu dan berapa kali (episode) per malam. Pola asupan cairan malam hari harus dicatat, demikian pula asupan kafein jika ada.

Tabel 2. Hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik serta interpretasinya.⁹

Gejala, tanda, kondisi	Interpretasi yang mungkin	Rujukan ke dokter spesialis
Sering buang air kecil	Penurunan kapasitas kandung kemih	Ya
Nokturia	Penurunan kapasitas kandung kemih	Ya
Urgensi urinaria		Ya
Inkontinensia di siang hari		Ya
Kelainan aliran kemih atau interuptus		Ya
Urin merembes pada popok	Poliuria nokturnal	Tidak
Urin volume besar pada buang air kecil pertama pagi hari	Poliuria nokturnal	Tidak
Asupan air siang hari sedikit, haus saat pulang sekolah, mayoritas asupan air pada sore atau malam hari	Poliuria nokturnal	Tidak
Haus, poliuria	Poliuria nokturnal, kemungkinan diabetes melitus atau diabetes insipidus	Tidak
Sistitis	Penurunan kapasitas kandung kemih	Ya
Konstipasi atau enkopresis	Penurunan kapasitas kandung kemih	Ya
Mendengkur	Gangguan bangun tidur	Ya
Tinja keras di abdomen	Konstipasi	Ya
Tidak adanya jepitan anus	Neurogenic bladder	Ya
Kelainan kulit lain di daerah vertebra lumbosakral	Neurogenic bladder	Ya
Tidak ada perbaikan dengan terapi		Ya

Anamnesis harus mencakup pertanyaan mengenai poliuria, polidipsia, urgensi, frekuensi, disuria, kelainan aliran urin, riwayat infeksi saluran kemih, mengompol spontan, dan keluhan saluran cerna (15% anak dengan enuresis juga mengalami enkopresis). Riwayat gangguan tidur seperti sleep apnea atau insomnia dan riwayat neurologik maupun perkembangan harus ditanyakan. Riwayat keluarga juga membantu investigasi enuresis.

Pemeriksaan fisik harus mencakup palpasi abdomen untuk menilai ada/tidaknya massa tinja, pemeriksaan tulang belakang segmen bawah untuk menilai ada/tidaknya stigmata kutaneus disrafisme spinalis (pigmentasi pada linea vertebralis), penilaian jepitan anus, dan evaluasi kekuatan motorik, tonus, refleks, dan sensasi di tungkai untuk membuktikan ada/tidaknya neurogenic bladder. Anak-anak yang mengalami gejala mengompol di siang hari atau tidak membaik dengan terapi harus dirujuk ke dokter spesialis anak